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梨状肌症候群

来源:唐山市益康按摩职业技能培训学校发布时间:2016/9/11 15:37:08

症状相似于椎间盘突出(intervertebral discitis)、腰椎神经根病变(lumbarradiculopathy)、大转子滑囊炎(trochanteric bursitis)、腰椎小面关节病变等其他常见骨科疾病,所以常常会被误判。根据统计,大约16%慢性下背痛的病患会造成日常生活、工作上困难,其中约有6%下背痛的原因出自梨状肌症候群。

● 认识梨状肌


梨状肌位于骨盆深层的肌肉,肌肉是从荐椎(sacrum)前面长到股骨大转子(greater trochanter offemur),其重要性在于坐骨神经会穿过梨状肌至骨盆外侧及大腿的后侧,而坐骨神经则支配下肢的运动及感觉功能。


● 梨状肌症候群症状


常见的表现为单侧下背痛或臀部痛,疼痛并可能转移至同侧大腿的后侧,也会因为运动或长时间的坐与走路而加剧。


● 发生原因 :


肌肉张力过强 :


因梨状肌张力过强而造成肌肥大,容易将神经通过路径空间变得狭窄而压迫坐骨神经。


肌肉拉伤


因梨状肌拉伤造成发炎反应,发炎物质及肿胀会刺激与压迫坐骨神经。


先天性结构异常 :


因结构性问题,例如:坐骨神经从梨状肌中穿过,这种情况可能就需要透过手术等其他侵入性治疗来解决。


 前两个发生机制可以透过物理治疗来解决,至于第三个我们并无法透过一般物理治疗来解决,需要侵入性的治疗。


● 检测方式 :


在梨状肌上找出压痛点,而这个压痛点会刺激到坐骨神经,诱发同侧的下肢转移痛,所以我们可以利用激痛点按压来测试出是否梨状肌太紧绷。此外梨状肌如果长时间处于紧绷缩短状态,会造成单侧臀部肌肉的萎缩,上述这些的徵状都可以拿来检查梨状肌症候群,排除其他的常见骨科疾病。


● 检测步骤 :


Step1. 首先请病患侧躺,患侧朝上,并将患侧下肢髋关节弯曲60度,膝关节弯曲90度。


Step2. 接著我们将患侧髋关节做内转、内收的动作,看患者的感觉。


Step3. 如果有神经症状麻的感觉出现或是感到臀部疼痛,甚至转移到下肢,则测验结果为阳性,表示有极高可能是梨状肌症候群。


以上的测试可以用来判别是否为梨状肌症候群,另外可搭配SLR测试来排除椎间盘压迫坐骨神经的可能性